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親知らず

親知らずの抜歯も
対応可能

親知らずって何?

親知らずとは、最後に生える奥歯で別名「第三大臼歯」の事です。

古代の人類の顎は現代人よりも、加工されていない堅いものを食べていたことから発達しており、そのため通常の他の歯と同様に、親知らず(第三大臼歯)も有効活用されていたと考えられています。
しかし現代では、加工食品など軟らかい食べ物が古代の人類と比べて増えており、硬いものを食べなくなってきているため、細く小さい顎へ変化していきました。

一方、大きさや歯の本数は昔とさほど変化してきていないため、顎骨のスペースに親知らず(第三大臼歯)がきちんと生えるスペースが足りず、歯周病やむし歯の原因となるような変な生え方をして、歯並びを悪くするようになりました。

抜歯は必要か?

大きく3つ、親知らずが起こす問題があります。

①歯並びに対する影響
②歯周病になりやすい
③むし歯になりやすい

このうち親知らずの向きによって引き起こされるのが①で、磨きにくくなる変な生え方をして引き起こされるのが②、③になります。つまり②、③、についてはプラークコントロールが良好で、きれいに生えている場合、あるいは表に歯の一部が出ていない場合には問題とはなりません。

①については、歯並びを気にされている方やこれから矯正を考えている方は問題となります。
まとめると良好なプラークコントロールをしていて、きれいに親知らずが生えている方以外は基本的に抜歯をお勧めします。

※抜歯後の注意点

ほとんど通常の抜歯の時と変わりません。
抜歯当日は出血や痛みがありますが、出血に対しては折りたたんだガーゼを咬むことで圧迫止血をし、痛みに対しては痛み止めを服用してください。

 

・圧迫止血を何度試してみても数分で口の中で血がいっぱいなる
・我慢できないほどの痛みが痛み止めを飲んでも続く

上記のような状態の場合は、直ちに連絡を下さい。

 

親知らずの抜歯に関して、特に下顎の親知らずの場合の特別な注意事項として、顎骨の中を走っている下歯槽神経と呼ばれる神経が親知らずの根の先端付近存在し、根の先端が極めて低い確率であるが接している場合があります。
細心の注意を払ってこの神経を傷つけないように抜歯の際は気を付けておりますが、万が一傷つけてしまうと下唇にしびれが出ることもあります。

もし、麻酔が切れて下顎の親知らずの抜歯後1日たってもしびれが下唇に残る場合には、消毒の際に先生に申し出てください。

抜歯の流れ

1. 親知らずの上を覆っている歯肉を切開して開きます。(切開剥離)

2. 親知らずの歯冠部が露出されるように周囲の歯槽骨を削ります。

3. 歯冠と歯根をバーを用いて切断、分割して歯冠を取り除きます。

4. 残された歯根をへーベルを用いて脱臼させ取り除きます。


以上が大まかな手順となります。

通常の抜歯と表に出ている親知らずの抜歯の流れは変わりません。マイナスドライバーのようなヘーベルと呼ばれている器具を用いて歯を脱臼させるため、歯と骨の隙間に器具を挿入して抜歯します。

その他にもペンチのような鉗子と呼ばれる器具を歯の生え方によっては、用いることもあります。
横を向いて隣の歯に接している親知らずや骨の中に埋まっている親知らずの場合は、少し難しくなります。

特に骨の中に埋まっており、かつ横を向いて隣の歯に接している状態を下顎の骨性水平埋伏と呼ばれているものは最も困難で、30分~60分ほど処置時間がかかります。
一般的な歯科医院では口腔外科に対応していないと歯科医院もある為、大学病院や総合病院を紹介されるケースが多いです。

CTの有用性

一般開業医においてもCTの普及により、CT撮影が可能となってきました。
CTはComputedTomographyの略称で、X線を用いた通常のレントゲン撮影は二次元的な影絵の評価しか出来ないのに対してCTは撮影されたデータが三次元構成された画像をコンピューター上で変化して表現ができるため、臓器や病変の位置をより正確に把握する事が可能になります。

特に親知らずの抜歯などで利用する歯科においては、術前に上顎であれば抜歯を予定している親知らずと副鼻腔の一つである上顎洞との位置関係、下顎であれば歯の根と下歯槽神経との位置関係を知ることができるといった利点があります。

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