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歯周病治療

現代人が歯を失う原因の
第1位は歯周病です

60%以上の成人が歯周病で歯を失う原因となっていると言われています。
歯周病は感染症の一つで細菌が歯と歯茎の間に出来る溝(歯周ポケット)に住み着くことで引き起こされます。
当院では最新の治療である歯周内科的な手法を取り入れており、この治療は従来法に比べて短期間に治療効果が得られ患者負担が少ないというメリットがあります。

歯周病の原因

実は成人が歯を失う原因第一位が歯周病です。
国民病といわれている一つとして大半が罹患しているのが歯肉炎、歯周病です。
症状は一般的に極めてゆっくりで、気づいた時には末期になる事がほとんどで取り返しのつかないケースが多々あります。

歯周病の原因は一体何なのでしょうか。

むし歯を引き起こすミュースタンス菌や歯周病を引き起こす細菌など口の中にはむし歯の原因でも述べたように様々な細菌が住み着いています。
私たちが食事を毎日すると食べかすが歯に付着します、その栄養源を求めて歯に様々な菌が付着することをプラーク(歯垢)と言います。
歯肉の周囲にこのプラークが長期間歯に付着していると赤く腫れたり、膿がでたり、出血したり、と炎症を起こすことが歯肉炎です。

長期間歯肉に炎症があり、そのまま放置していると症状が進行していき、周囲の細胞から様々なサイトカインが放出され、歯肉の下にある歯槽骨にまで影響します。サイトカインが放出されることによって歯槽骨が吸収してしまう状態を歯周炎といいます。
歯肉炎と歯周炎の炎症は治療によって治めることは可能です。しかし、骨が一度減ってしまったら元に戻すことはできません。

歯がぐらついて抜け落ちたり、歯並びが悪くなったりなど歯周病により起こりますが、元に戻すことが出来ないのが、歯周病の恐ろしい所になります。
知らず知らずのうちに歯周病になっていたということは、少なからずあると思います。実は、年をとったから歯が抜けた、歯並びが悪くなったという方を見かけますが、加齢とともに歯が抜けるなどということはありません。これらは歯周病とういう病気にかかっていたからなのです。

歯周病の治療

歯周病の治療は、歯周病の原因となるプラーク、及びプラークなどに石灰分が付着して出来た歯石を徹底的に除去する事から始まります。このうち、歯石の除去は歯科医院でしか出来ませんがプラークの除去は家庭でのセルフケアでも十分に行うことができます。具体的な治療の流れは以下のように進みます。

1.歯周検査 

歯周ポケット(歯と歯肉の間の溝の深さ)を図り、歯周病の状態を把握します。

2.TBI,スケーリング 

歯科医院におけるスケーリングによって歯石の除去を行い、また家庭でのセルフケアが出来るように歯磨き指導を行います。

3.歯周検査 

TBIとスケーリングの効果がどうなったかを再評価します。

4.SRP 

スケーリングでは取りきれなかった深い縁下歯石などについてスケーラーと呼ばれる器具を用いて手作業で取り除いていきます。

5.歯周検査 

SRPの効果を再評価します。

6.再SRP or 歯周外科 

SRPを経てもなお残る歯周ポケットについて、再SRPか歯周外科を検討します。

歯周病の検査

歯周検査には1歯あたり最も深いところ1点を測る「歯周基本検査」と6点の数値を記録する「歯周精密検査」があります。
「歯周基本検査」と「歯周精密検査」をすることで歯周ポケットの深さを測り、歯肉炎と歯周炎の程度を評価します。歯周ポケットとは歯と歯肉の間のことでその溝の深さ2ミリ程度であれば正常です。歯肉炎と歯周炎が進行していくと歯肉が腫れたり歯槽骨が吸収される事で歯周ポケットは深くなっていきます。

動揺度検査

こちらの検査も歯周検査に含まれます。実際に揺らしてみてどのくらい歯が揺れているか評価します。4段階で評価をし、0度~3度に振り分けます。0度は正常なものです。1度は前後にわずかに揺れるものです。2度は前後及び左右にもゆれがみられるものです。3度となると上下方向にも揺れが診られます。 

歯周検査をする際は、出血と排膿の有無を検査します。今現在の炎症の程度を知るために出血で確認します。出血や排膿がないが、歯周ポケットがある場合は今の炎症がコントロールされていると考えられます。

PCR(プラークコントロールレコード)

プラークコントロール(歯の磨き具合)を0~100%の間で評価したものです。20%を切っていればプラークコントロールは良好と考えられます。 

歯周病の段階

歯周炎はP1~P4までの4段階に分類されます。

P1

歯周ポケットが3mm程度、歯槽骨の吸収はほとんどない。この段階であれば歯周病治療をしっかり行えば問題ありません。20代の方でも多くみられます。

P2

歯周ポケットが4~5mm程度、歯槽骨の吸収がやや進んでいます。30代の方で歯医者と無縁だった方はほぼほぼこの段階になっています。この段階までくると治療はなかなか困難です。今まで歯に力をかけてこなかった分、頑張って取り組む必要があります。

P3

歯周ポケットが6mm以上、歯槽骨の吸収が進んでしまっています。この段階となると歯のぐらつきもひどくなり、口臭もきつくなります。場合によっては抜歯を検討する必要もあります。治療をするとしても頻度も多く、期間も長くかかる事になります。

P4

歯を支えていた歯槽骨はほとんどなくなってしまい歯肉と皮一枚で繋がっているような状態です。この段階まで来ると抜歯は避けることができません。

歯周外科とは

歯周ポケットにSRPをしても残る歯石を取り除く治療です。
また、必ず歯周外科が必要というわけではありません。患者さんの状態に合わせてどの方法が良いか適切に診療をしてまいります。
歯周外科についてフラップ手術や歯肉切除手術などがあります。
フラップ手術はSRPでは取りきれなかった歯の表面に残った歯石は歯肉を切開して開き、直接眼で確認しながら取り除きます。その後、歯根の滑沢にし、歯肉を再び元に戻す方法になります。歯肉切除手術は腫れてしまっている歯肉をメスでそのものを取り除く方法です。
一概にどの方法が一番というものはありません。適切な手術を患者さんの状態に応じて選択して行います。

 

治療に伴うリスク

再生療法における術後のリスクは、移植した自家骨または、人工骨が歯肉の縫合の裂開により感染することがあります。

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